Un projet de naissance?

Quand je repense à notre projet de naissance, je repense directement aux yeux de merlant fris du gynéco qui n'avait jamais vu ça de sa carrière!  On préparait un AAD (Accouchement à domicile) mais on préparait également la probabilité d'accoucher à l'hopital ce qui n'enlevait rien à notre volonté de mettre du respect dans la naissance de Maël...

C'est quoi donc un projet de naissance?

C'est prendre le temps de réfléchir à l'accouchement que l'on souhaite, à la manière dont on veut collaborer avec l'équipe médicale si l'accouchement à lieu à l'hopital.  C'est aussi oser poser noir sur blanc ce qu'on refuse que l'on nous fasse...  

Il s'agit de quelques mots venus du coeur de parents qui veulent être responsable de la naissance de leur enfant.

Il faut avoir conscience qu'il s'agit d'une base et que dans la plupart des hopitaux de notre région, il faudra négocier (parfois fermemen!) ... Enfin, s'ils acceptent l'idée que des parents puissent émettre un avis quant à leur pratique!  Pas évident de rendre la naissance aux parents...

A titre d'exemple, voici le projet de naissance que nous avons rédigé pour Maël... 

Projet que le gynéco qui nous a suivi n'a pas voulu lire et  nous a conseillé de ne pas présenter à la maternité!!!!!!!  Il nous a clairement dis de trouver un hopital plus réceptif... Heureusement que nous avons pu donner naissance à Maël à la maison!

Projet de naissance

Naissance de D. Maël  prévue le 20/06/07

Mesdames, Messieurs les professionnels de la naissance,

Au préalable à l'accouchement, nous vous saurions gré de bien vouloir prendre connaissance de ce projet.

L’accouchement est un acte important à nos yeux. Ainsi, nous voulons être responsables de cet événement unique, le vivre pleinement et le plus naturellement possible.  

C’est pourquoi notre volonté première est, si les conditions médicales sont favorables, d’accoucher à notre domicile, encadrés par nos sages femmes libérales, Mesdames F. et L..  Notre gynécologue, Monsieur R., sera informé par téléphone du début du travail et d’un éventuel transfert vers l’hôpital.

Toutefois il est possible que le travail se déroule ou se termine dans votre établissement. De plus, nous sommes conscients que des circonstances puissent arriver où les connaissances d’une équipe médicale soient d'une importance vitale.  Voilà pourquoi nous tenons à vous associer à notre démarche.

Avant toute intervention, nous souhaitons être informés avec une explication détaillée des raisons et des effets possibles ainsi que des risques que présentent d'éventuelles thérapies de remplacement, afin que nos choix restent nos choix.

Nous attendons la plus grande sincérité dans vos réponses ainsi que l’insertion de ce projet dans notre dossier, afin que tout intervenant puisse en prendre connaissance, et en tenir compte.

Nous vous prions de ne pas interpréter péjorativement notre démarche. Nous souhaitons seulement vivre le plus pleinement, consciemment et chaleureusement l’accueil de notre enfant, et surtout de manière responsable…en étant conscients que le risque zéro n’existe pas.

En attendant le jour de la naissance, veuillez recevoir nos salutations les meilleures.

  1. Accompagnement

Merci d'autoriser le papa, qui souhaite m'accompagner, à être présent tout au long de la naissance et cela sans que personne ne l'invite à sortir à aucun moment ni pour aucune raison que ce soit (même en cas de césarienne).

Si mon état de santé ne me permet pas d'accueillir notre bébé, nous désirons que ce soit son papa qui entre en premier en contact avec lui.

Nous souhaitons également que notre sage femme libérale, Madame Isabelle F. puisse être présente à nos côtés.

2. L’environnement

Nous souhaiterions que la salle de travail/d’accouchement préserve bien notre intimité et notre besoin de calme (pas d’allers et venues, nombre de personnes limité).

3. Le travail

- Je souhaite pouvoir bouger et marcher à mon aise pendant tout le travail. Tel que le recommande l’OMS dans les pratiques à favoriser, le monitoring fœtal pourra être intermittent ou déambulatoire.

- Sauf indication justifiée, je ne désire pas avoir de perfusion ni de cathéter.

- J’espère ne pas recourir à la péridurale et je remercie l’équipe médicale de m’encourager dans ce sens.

- Je désire que l’on respecte le processus physiologique de mon accouchement : pas de rupture artificielle de la poche des eaux, pas d’injection d’ocytocine ou autre produit pour accélérer les contractions.

- Je consens à l'utilisation de remèdes homéopathiques, massages et autres techniques qui me faciliteraient le travail.

- Je désire pouvoir boire de l’eau à mon aise.

4. L’accouchement

- Je désire pouvoir adopter la position de mon choix lors de l’expulsion.

- Je ne souhaite pas de sonde urinaire.

- Nous aimerions que le gynécologue soit le moins interventionniste possible : nous apprécierions que le recours aux instruments soit évité (ventouse ou forceps).

- Je refuse de subir une épisiotomie, même en cas de déchirure, en toute connaissance de cause.

- Nous souhaitons que le cordon ombilical ne soit ni coupé ni clampé avant l’arrêt de son battement.

5. Décollement et expulsion du placenta

- Je désire que la délivrance reste naturelle (délai envisagé au-delà de 30 mn, solutions douces…).

- Elle sera favorisée par une mise au sein immédiate du bébé si mon état le permet. 

6. L’accueil et les soins prodigués au bébé

Sauf motifs sérieux:

- Je désire garder notre enfant sur moi, peau à peau, autant que je le souhaite. Nous vous demanderons d’être disponibles mais tout à fait discrets et respectueux de ce processus de rencontre.

- Nous souhaitons que notre enfant ne subisse pas d’aspiration sauf si des éléments en attestent la nécessité, comme le recommande l’OMS.

- L’observation du bébé ne peut-elle pas remplacer les tests mécaniques de perméabilité (émission de méconium, bonne respiration pendant la tétée, absorption du colostrum sans remontées) ?

- Pesée, mesure, instillation de collyre et tests des réflexes archaïques pourront se faire lorsque notre besoin de contact mutuel sera satisfait.  Ceux-ci seront effectués en présence du papa ou de la maman.

- Nous souhaitons que notre enfant soit « tamponné » et non baigné, le vernix étant utile pour la protection de sa peau.

- Nous souhaitons que des manipulations physiques visant au diagnostic d’éventuels anomalies soient évités (ils pourraient être réalisées les jours suivant la naissance) et si toutefois, une anomalie devait se présenter, nous souhaiterions être informés au mieux de l’anomalie, des avantages ET des inconvénients à court, moyen et long termes, des thérapeutiques que vous nous proposerez. Sauf urgence, nous voulons rester responsables de notre santé et de celle de notre enfant.

- La mise au sein sera immédiate afin de favoriser un bon début d’allaitement et de faciliter l’expulsion naturelle du placenta.

- Etant donné que notre bébé sera allaité, l’administration de biberon d’eau, d’eau sucrée, de lait artificiel, etc. est à proscrire totalement

7. La non-séparation

Nous souhaitons que toutes les mesures soient prises pour que la maman et le bébé ne soient pas séparés. Si l'enfant devait être transféré dans un autre établissement nous souhaitons que la maman puisse le suivre ou le cas échéant, son papa.

8. La césarienne

Si la césarienne devient nécessaire, je souhaite avoir la possibilité d'assister à la naissance, grâce à une anesthésie locale afin de prendre contact avec notre bébé dans des conditions semblables à celle d'un accouchement par voie basse.

Je désire fortement la présence de mon mari et de ma sage femme libérale à mes cotés. Bien entendu, ils se soumettront tous deux aux protocoles d’hygiène en vigueur et se placeront volontiers dans l’endroit qu’on leur indiquera pour ne pas gêner le travail de l’équipe.

9. L'allaitement

- Que ce soit une naissance par voie basse ou césarienne, je voudrais que mon bébé soit mis au sein immédiatement après sa naissance.

- Je désire allaiter à la demande. S’il ne peut pas téter, je vous remercie de donner à mon bébé mon propre lait, sans biberon ni tétine (tasse, dispositif d’aide à la lactation…). Si je ne peux pas allaiter tout de suite, pouvez-vous permettre que mon lait soit tiré dès que possible et régulièrement ? Si un complément s’avérait absolument indispensable sans délai, est-il possible de recourir à du lait maternel (à défaut hypoallergénique) ?

Au moindre doute, pour rechercher la solution la plus adaptée, je souhaiterais faire appel au personnel spécialisé en allaitement, à défaut aux associations ad hoc…

10. L’hospitalisation

- Dans la mesure où mon état de santé et celui de notre enfant le permettent (et en fonction de votre organisation interne), je souhaite quitter la maternité le plus rapidement possible.

- Je souhaite garder mon bébé dans ma chambre 24h/24 et ce dès sa naissance afin que l'allaitement puisse être conduit à la demande.  En cas de jaunisse, ne peut-on pas privilégier une exposition prolongée à la lumière du jour plutôt qu’un passage sous les lampes UV ?

- Je désire que les visites de mon mari soient possibles sans restriction.

- Madame F. se chargera de la prise en charge à domicile et des soins au bébé et à la mère pour les suites de couches.

Nous vous remercions sincèrement pour l’attention que vous porterez à nos attentes.